Периодонтит: причины, симптомы и лечение
Периодонтит обычно образуется из-за распространения инфекции из корневого канала через отверстие в верхней части корня и кариеса. Периодонтит может возникнуть после лечения от кариеса: либо от травмы или длительного воздействия на организм мышьяка, либо при септицемии.
Содержание статьи:
Известно, что компоненты периодонта, насыщенные рецепторами, способны реагировать на изменение давления, которое повышается в периоды периодонтита. Поэтому воспаление характеризуется длительной болью.
Во время воспалительного процесса наблюдается отток жидкости. В случае оттока жидкости по корневому каналу зуба болевой синдром выражен в наименьшей степени. В этой ситуации создается условие для формирования хронического периодонтита. Другой вид, острый периодонтит, протекает в двух формах: серозной и пруритической.
Первым симптомом пародонтита является резкая боль, которая не позволяет даже прикоснуться к зубам. Кроме того, зубы при пародонтите становятся более подвижными, а десны опухают вместе с близлежащими щеками и губами. Также наблюдается повышение температуры тела, что является характерным признаком пародонтита.
Заболевание весьма непредсказуемо из-за возможных осложнений (острый сепсис, остеомиелит, зудящие воспалительные процессы). При обнаружении первых признаков пародонтита следует немедленно обратиться к врачу.
Причины возникновения периодонтита
Что касается локализации воспалительных процессов при периодонтите, то они имеют отличительные особенности.
- Апикальный (или верхушечный) периодонтит. Инфекционный очаг находится между верхушкой корня и стенкой альвеолы зуба;
- Периферический (или очаговый) периодонтит, при котором воспаление исходит от края поврежденной десны.
По характеру воспаления выделяют серозную и гнойную формы заболевания, а также фиброзный, гранулематозный и гранулирующий периодонтит.
Причины острого периодонтита
Основными причинами развития острого периодонтита являются:
- Острый воспалительный процесс в пульпе. Это происходит из-за взаимосвязи кариеса, периодонта и тканей пульпы;
- Использование мышьяка для втягивания нервов приводит к воспалительному процессу в тканях пульпы в результате токсического действия периодонтальной пасты, которая продвигается дальше в зубном цикле;
- Использование сильных антисептиков и различных термических окислителей, вводимых в корневой канал, приводит к воспалительному процессу в окружающих тканях;
- Массивное попадание пломбировочного материала в периодонтальное пространство.
Причины хронического периодонтита
Основными предшествующими факторами в развитии хронического периодонтита являются:
- Червь CAR Launching;
- Пневмония;
- Обостренные формы острого периодонтита.
В большинстве случаев развитие хронической формы периодонтита является результатом травматической обструкции или перегрузки тканей в случае адентоза, а также острой формы. Хронические формы периодонтита могут иметь инфекционное или неинфекционное происхождение.
Причины инфекционного периодонтита
На развитие хронического инфекционного пародонтита влияет полимикробная микрофлора, присутствующая в полости рта. Основными возбудителями воспалительного процесса в околозубных тканях являются стрептококки, порфиромонады, стафилококки, грибы типа биптероидов, про- и различные дрожжи.
Известно, что патогены микробной природы проникают в ткани через дентинные канальцы или поры корневого канала, а также через альвеолярный тип. Вторым возможным путем проникновения является дополнительное ядро.
Другими предшествующими факторами в развитии инфекционных форм периодонтита являются хронические одонтогенные инфекции, включая периодонтит, остеомиелит, пневмонию (язвенную) и перикоронит. Инфекция может быть занесена из других очагов в случаях тонзиллита или красной лихорадки рубца.
Причины неинфекционного периодонтита
Что касается периодонтита неинфекционной природы, то его причиной может быть повреждение зуба вследствие разрушения пародонта внутриканальными штифтами. Если говорить о лекарственном хроническом периодонтите, то он часто возникает как реакция на применение резорцинола — формалина или других препаратов, вызывающих коагуляционный некроз.
Клинические проявления периодонтитов
Симптомы острого периодонтита включают
- Острая боль в зубах, которая обычно усиливается при перкуссии;
- Опухание щек и губ;
- Образование опухшей поверхности десен (отечный инфильтрат);
- Подвижность зубов;
- Подкожная температура;
- Увеличение размеров лимфатических узлов.
Хронический пародонтит характеризуется следующими симптомами:
- Боль в месте приема пищи (особенно горячей);
- Боль в зубах при жевании;
- Отек слизистой оболочки рядом с зубами;
- Избыточная слизистая оболочка полости рта;
- Развитие подслизистых и подкожных гранулем.
Кроме того, в период обострения в области пораженного зуба часто возникают свищи, из которых выделяется характерный гнойный экссудат. Свищевые отверстия могут располагаться в щечной, скуловой и челюстной областях. Из устья таких свищей обычно выделяется серозно-гнойное содержимое. Грануляционная ткань может также просто отекать. В момент прекращения обострения после закрытия свища на его месте появляется рубец.
Хронические формы гранулематозного периодонтита характеризуются бессимптомным течением, сильным увеличением гранулем, образованием гноя и превращением в кисты, которые возникают параллельно с другими клиническими симптомами. Наиболее характерными симптомами этого вида пародонтита являются опухшие десны, сильная зубная боль, изменение цвета зубов, гиперемия и флюс. Патологический перелом челюстей неизбежен, когда кисты достигают внушительных размеров.
Фиброзный тип хронического периодонтита отличается слабовыраженными симптомами, которые могут быть совершенно безболезненными в области зуба. Эта форма периодонтита считается наиболее безобидной. Однако по мере обострения хронического периодонтита боль усиливается, наблюдается отек мягких тканей коллатерального типа, развивается подвижность зубов и увеличиваются лимфатические узлы.
Среди осложнений форм хронического периодонтита — абсцессы мягких тканей шеи и лица, периостит, остеомиелит челюстей, абсцессы мозга, менингит, пиогенный синусит и сепсис.
Нашли ли вы у себя симптомы этого заболевания? Звоните. Консультация у специалиста!
Лечение периодонтита
Лечение периодонтита зависит от его вида и степени выраженности клинических проявлений, а также от причины заболевания.
- Среди традиционных методов лечения пародонтита — использование паст, способных рассасывать гранулемы и кисты, и препаратов, способствующих регенерации костной ткани;
- Резекция верхушки корня зуба проводится при неэффективности консервативного лечения. Однако, поскольку основной целью лечения данного заболевания является сохранение зубов, к этой процедуре прибегают редко;
- В процессе лечения важно купировать болевой синдром путем устранения очага воспаления и предотвращения воспалительного процесса в других отделах челюстно-лицевой области;
- При легкой экссудации инфицированного апикального периодонтита достаточно очистить корневой канал антисептиком, анестетиком или ферментом. Канал пломбируется через три дня после введения специального токаря с одним из вышеперечисленных компонентов;
- При остром течении периодонтита в первую очередь следует очистить каналы от экссудата. Дренаж обычно осуществляется через корневой или десневой канал или через лунку, оставшуюся после удаления зуба. Если этот метод практически невозможен, используют дренирование через участок переходной складки (в большинстве случаев этот метод применяется при сложных абсцессах);
- В связи со значительной выраженностью признаков отравления врач назначает применение антибиотиков (или сульфаниламидных препаратов). Если зубная боль значительная, назначаются анальгетики и рекомендуется принять 10% раствор хлорида кальция, чтобы исключить аутотоксичность;
- Все операции должны проводиться с применением анальгетиков. Выбивание зуба или разрушение пломбы обычно проводится с использованием специального турбинного болюсного аппарата. Лучшей аналгезией на сегодняшний день считается инфильтрационная или проводниковая анестезия, основанная на использовании 2% раствора лидокаина;
- Если периодонтит протекает в состоянии преостеита, проводится горизонтальное иссечение инфильтрата. Миграция поражения периодонтитом происходит при использовании 2% раствора соды или отвара эвкалипта. После стихания воспалительного процесса врач проводит инструментальную обработку корневого канала с последующим медикаментозным лечением за ним. Если выпота нет, пальпация десны становится безболезненной. Это означает, что канал можно пломбировать. Однако если экссудат заметен, полость канала необходимо дренировать. Трудности с дренированием обычно возникают при работе с многокорневыми зубами. В этом случае дренирование заменяется методом серебрения или резистинового формалина. Затем зуб был закрыт на четыре дня, а корневой канал продолжали пломбировать с помощью специальной пасты;
- В тех случаях, когда пародонтит вызван воздействием сильнодействующих лекарственных препаратов, лечение начинается с устранения факторов, вызвавших это состояние. В этом случае первыми целями лечения являются снижение интоксикации периодонтита и уменьшение экстравазации. Последнее может быть достигнуто путем устранения содержимого корневого канала. Для этого используются механические методы лечения и антидоты, уменьшающие выделение экссудата;
- Если природа периодонтита травматическая, то основное лечение заключается в устранении причины заболевания. Последнее может заключаться, например, в удалении повреждающей десну пломбы. Если повреждение более серьезное и привело к повреждению проникшего в зуб или пучка сосудов, то зуб проверяют на электровозбудимость. Такие тесты очень важны, поскольку они помогают подтвердить или опровергнуть возможность перелома корня зуба;
- Говоря о лечении обострившегося хронического периодонтита, можно с уверенностью сказать, что оно не отличается от очистительного типа лечения. В этом случае важно дренировать каналы, чтобы происходил отток экссудата. Это очень важно при лечении многокорневых зубов, когда с помощью рентгенографии можно определить, какой из протекающих в каналах воспалительных процессов наиболее выражен и какие каналы необходимо дренировать в первую очередь;
- После того как воспаление устранено, в корневой канал вводятся антимикробные препараты. Не исключается также применение командных или физиотерапевтических методов лечения.
Следует сказать, что имплантированный периодонтит способен рецидивировать при переохлаждении или неоднократных травмах. Последнее может привести к неизбежному удалению зуба с возможностью последующей имплантации.
Данная статья представлена исключительно в познавательных целях и не является научным ресурсом или профессиональным медицинским советом. Для диагностики и лечения обратитесь к своему врачу.
